top of page
  • Фото автораkigipkiev

До питання про довгостроковість психотерапії




Багатьох клієнтів цікавить питання:, як довго може тривати терапія і від чого це залежить?



У цьому есе ми розкриємо деякі аспекти довгострокової та короткострокової терапії та критерії, коли настав час закінчити.



Головне, коли до мене звертається клієнт, це запит.

Тобто, що клієнт хоче отримати від терапії.



Звичайно, всі запити різні, але умовно їх можна розділити на дві групи:

  • ті, що вимагають короткострокової роботи

  • довгострокові запити.



До короткострокових відносяться чітко сформульовані запити, які не зачіпають глибинних змін особистості. Наприклад, підготуватися до інтерв'ю, до важливої розмови з сином, пережити недавню неприємну подію і т. д.



Короткострокова терапія в середньому займає від 3 до 10 зустрічей, і робота ведеться в рамках окресленого запиту.

Таку роботу називають також терапевтичним консультуванням.



На консультації клієнт зазвичай приходить 1 раз в тиждень. Іноді і частіше, якщо у завдання є дедлайн: зменшити страх виступу перед доповіддю, заспокоїтися перед польотом, прийняти рішення про звільнення до певної дати.

У такому випадку клієнт може прийти 2 і навіть 3 рази на тиждень, щоб все встигнути.




У довгостроковій терапії запит формулюється зазвичай менш конкретно і зачіпає зміну характеру, типових способів реагування людини в проблемних ситуаціях.



Довгострокові запити зазвичай звучать наступним чином:

  • Мені б хотілося зрозуміти, як я весь час вибираю не тих чоловіків;

  • Я весь час розчарований оточуючими;

  • Я хотів би позбутися любовної залежності;

  • Я хотів би відчути себе більш живим;

  • Я постійно собою незадоволений і т. д.



Тобто, для запиту на довгострокову терапію характерні наступні риси:

  • тривалість проблеми в часі;

  • широке охоплення: складність проявляється в різних сферах життя;

  • складність є частиною характеру (пов'язана не з зовнішніми, а з внутрішніми обставинами людини);



Довгостроковість терапії та її результативність залежать від деяких факторів. Наприклад, наскільки важким, травматичним був попередній життєвий досвід людини і наскільки сильно це впливає на сьогоднішнє життя.

А також те, наскільки підтримуючим і відкритим (або небезпечним і фруструючим) є його нинішнє оточення.



Важливим фактором також є співпраця самої людини, яка звернулася за допомогою.

Під співпрацею ми розуміємо готовність вивчати разом з терапевтом свій внутрішній світ, свої реакції і почуття, а також готовність до діалогу. Тобто, чи може людина прояснювати і обговорювати з терапевтом свою незадоволеність, якщо в терапії, на його думку, йде щось не так. Чи може сама внести якісь пропозиції.




Чому довгострокова терапія може бути неефективною та / або перериватися?


Однією з причин може бути занадто швидке для людини виявлення своїх власних реакцій, почуттів і/або зустріч з іншими неприємними відкриттями щодо свого внутрішнього і зовнішнього світу.



Деякі відкриття і усвідомлення в терапії можуть викликати занадто неприємні почуття, і природною захисною реакцією психіки є уникання. Таке спонтанне рішення рідко є правильним, тому потрібно всіляко підтримувати можливість обговорювати бажання людини перервати терапію і поважати її право піти в будь-який момент.



Ще однією важливою причиною може бути відсутність підтримки та прийняття від терапевта.



Якщо ви відчуваєте, що вам недостатньо підтримки, найкраще, що можна зробити в даному випадку - це обговорити свою складність з терапевтом.

Можливість обговорення складнощів в роботі є дуже важливим аспектом в терапії і може відображати як різне розуміння підтримки клієнтом і терапевтом, так і особистий процес клієнта. Цей пункт може бути пов'язаний з попереднім.



Буває так, що терапевт не може прийняти труднощі і особливості клієнта в силу своїх особистих або професійних обмежень.



У цьому випадку терапевта необхідно звернутися за професійною підтримкою або передати клієнта іншому фахівцеві. У зону професійної відповідальності терапевта входить здатність усвідомлювати, де закінчується його терапевтична ефективність і починаються його особисті/професійні обмеження.



Окремо хочеться приділити увагу методам «організації довгострокової терапії», які є неприпустимими для мене і моїх колег.

Ви напевно зустрічалися з такими способами особисто або чули про те, що таке зустрічається:


  1. Залякування. Наприклад, коли вам кажуть: «Якщо ви зараз перервете нашу роботу, вам стане набагато гірше. Ви ніколи не зможете повернутися до мене на терапію, якщо підете зараз».

  2. Звинувачення: «Я стільки в вас вклала, а ви збираєтеся піти».

  3. Спокушання / заспокоєння: «Звичайно, вам погано. У нас попереду ще роки роботи. Але коли-небудь все стане краще».

  4. Залучення в подвійні відносини: запрошення на побачення, зустрічі, дарування подарунків, флірт.



Якщо ви помітили щось із перерахованого у своїй терапії, обговоріть це з терапевтом. Завжди є надія, що він робить це несвідомо, адже терапевти – живі люди.



Якщо обговорення не допомагають, і мало що змінилося, вам варто звернутися в професійну організацію або асоціацію, до якої відноситься ваш терапевт і описати те, що відбувається.




Коли закінчувати психотерапію?



Кожна людина вирішує для себе сама, коли їй вже достатньо. Однак спробуємо привести кілька параметрів, на які можна спиратися:


  • Коли первинний запит вирішено, а нових запитів не з'являється;

  • Коли первинний запит розпався на кілька конкретних, частина з яких вирішені, а інша частина перестала бути актуальною (так найчастіше буває);

  • Коли ви в цілому задоволені своїм життям і успішно справляєтеся з труднощами іншими способами;

  • Коли ви розумієте, що приходите на терапію, щоб «побачитися» з психологом і розповісти йому хороші новини;

  • Самий неприємний пункт: коли ви помічаєте, що вам не допомагає терапія, і ви (це важливо!) вже обговорювали це з вашим психологом;



На завершення хочеться побажати і колегам, і клієнтам завершувати свої терапевтичні процеси коректно.



Заключна зустріч, на якій можна висловитися, подякувавши за все хороше, що було в роботі і поскаржитися на все, що вийшло не так, зменшує відчуття незавершеності діалогу. Адже нове можна почати, відпустивши старе.



Стаття написана за підсумками дискусій на інтервізорських групах психологічної студії Gaverdovskaya.Studio.

3 перегляди

Yorumlar


bottom of page